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採訪／陳逸馨
諮詢／新光醫院小兒科主任穆淑琪
蔡仁雨皮膚科副院長&書田診所皮膚科特約主治醫師蔡長祐
太陽高掛的7月天，每次出門對大人來說都是一大折磨，更何況是肌膚稚嫩的嬰幼兒。其實要讓寶寶乾爽、舒服的度過炎夏並非難事，只要掌握一些原則，定可讓皮膚問題遠離您家的小寶貝！
瞭解baby的肌膚特性
新生兒的肌膚有以下四項特性：1.角質層比較薄。2.體表的血管較豐富。3.體表面積和體重的比例較大。4.汗腺發育不完全、基礎體溫高。5.寶寶一直到6個月大，都還存有母體遺留的荷爾蒙。
正因上述幾個特點，baby水分散失的速度比成人來得快，排汗功能也比較差；再者，寶寶的體表面積大，故熱的時候容易吸收環境熱量，冷的時候也比成人更易散熱，十分容易受到外在溫度變化的影響。此外，寶寶的皮膚薄，吸收能力也比較好，所以擦在寶寶肌膚上的物質會被帶進血液中，容易出現全身性的反應，局部的塗抹很有可能變成全身性的吸收，因此用在寶寶皮膚上的東西必須格外留意，以免影響其健康。
新生兒&嬰幼兒肌膚問題全蒐錄
期待了十個月，小寶貝終於誕生了，可是baby的肌膚為什麼紅通通的，甚至有些脫皮，而不是光滑細緻的呢？爸比媽咪不要過於擔心，只要瞭解寶寶可能出現的肌膚變化與問題，很多疑慮就不會小題大做，相信也可以迎刃而解囉！
Type1脫皮
即所謂的胎脂。蔡仁雨皮膚科副院長&書田診所皮膚科特約主治醫師蔡長祐說明，寶寶剛從羊水出來時，有些人會把附在羊水上的皮脂或物質的脫落，當成是一種脫皮現象，此屬正常生理特徵，大概在寶寶出生1～2週內就會掉乾淨。原則上不需就醫處理，家長可幫他塗抹護膚乳液來改善脫皮。
Type2胎兒毒性紅斑
有些寶寶在出生2、3天後，會在四肢部位出現潮紅色的斑塊，或是在臉、脖子等處，出現紅紅的脫屑狀況，中間會有白白的點，看起來像是水皰或膿皰。基本上胎兒毒性紅斑目前發生原因不明，但卻是良性且暫時性的皮膚反應，不需特別治療，約莫1～2週後就會自行消失。
Type3粟粒疹
在新生兒中最為常見，大概30～40％的小寶寶都會有。新光醫院小兒科主任穆淑琪醫師說明，粟粒疹的成因是寶寶因代謝慢、皮脂分泌旺盛，使其表皮到皮脂層的皮脂腺阻塞，因而臉上或T字部位（額頭和鼻子）出現有針頭突起般的小白點；有些寶寶在出生2～3天就會長粟粒疹，但通常2～4週後就會消失。
Type4嬰兒型痘痘（痤瘡）
寶寶出生後一個月左右，在臉頰上出現紅色丘疹或小膿皰，症狀類似青春期的痘痘，稱之為嬰兒型痘痘，但與青春痘不同的是，寶寶只會長在臉上。嬰兒型痘痘的成因推測與粟粒疹相似，尤其到了夏天，寶寶皮脂腺分泌旺盛，毛囊更易阻塞。蔡長祐醫師提醒父母親，當小寶貝有嬰兒型痘痘時，只要讓臉部保持乾爽通風即可，不需要額外塗抹乳液，以免增加肌膚負擔，使痘痘惡化。一般來說，嬰兒型痘痘在一個月左右就會自然消退，且不會留下痕跡。
Type5脂漏性皮膚炎
有些寶寶會在2、3個月大時，在頭皮、眉心或是鼻翼兩側，出現一層黃黃的皮屑，稱之為脂漏性皮膚炎，不過此皮膚問題亦會隨著時間消失，只是需要更長的時間。脂漏性皮膚炎目前認為與媽媽的荷爾蒙有關，當媽媽體內的荷爾蒙還殘留在胎兒的身上，寶寶就可能會得到脂漏性皮膚炎，但這些殘留的荷爾蒙大概在寶寶半歲後就會被代謝掉。
如果寶寶只是患部有輕微脫屑，做好清潔的工作就可以了，不需要特別處理；但當皮屑太厚，整個卡在頭皮上時，寶寶看起來會像戴了一頂黃色的帽子，雖不至於影響寶寶的排汗功能，不過的確會影響其外觀，此時媽咪可以用嬰兒油塗抹在寶寶頭皮的患部上，待1、2分鐘嬰兒油軟化皮屑後，再輕輕地以紗布巾擦拭掉即可。
當然，假使家長覺得寶寶的皮屑增生太快，也可以帶寶寶至皮膚科或小兒科就診，搭配適當的外用藥物，是可以抑制脂漏性皮膚炎的發炎反應的。蔡長祐醫師強調，雖然醫師會開立一點點類固醇，但此劑量是很安全的，且脂漏性皮膚炎是良性與暫時性的，微量的藥物並不會影響寶寶的健康。
Type6尿布疹
尿布疹是一歲前嬰兒常見的肌膚問題，可分為兩種情況，第一種是因為寶寶尿布包太久，但是尿布裡面已經有尿尿或便便，使得小屁屁受到過度的刺激，在屁股及包覆尿布的腰部上長出疹子；另一種狀況則是寶寶已出現前述的症狀了，家長卻置之不理，使其患部連帶出現黴菌或念珠菌的感染，讓症狀更為嚴重，此時紅疹的範圍就會開始擴大，蔓延到寶寶大腿內側的皮膚皺褶處。
穆淑琪醫師提醒家長，寶寶長尿布疹時，無論是為其更換尿布或是擦屁屁、洗屁屁，寶寶都會感到疼痛，這時務必勤加更換尿布，一天至少要換上6～8片。此外，最好讓寶寶的屁屁保持通風，甚至建議為寶寶換尿布時，可用清水沖洗寶寶的屁屁，擦乾後不要立即包上新的尿布，讓小屁屁透透氣，過個十分鐘再包起來。症狀嚴重的寶寶，亦可在其患部薄薄的擦上一層含氧化鋅成份的軟膏，氧化鋅本身具有隔絕、保護之作用，可減少受傷的肌膚與外界的磨擦。
Type7對磨疹
多半出現在4、5個月大以上的嬰幼兒，尤其是比較胖的寶寶。穆淑琪醫師進一步說明，對磨疹好發於寶寶的腹股溝、肛門口、脖子、腋下等皮膚皺褶處，有時會合併黴菌感染，特別是在悶熱的夏季。當寶寶有對磨疹的情況時，應讓他減少皮膚的磨擦，爸比媽咪除了應慎選透氣的尿布並勤加更換外，也可幫寶寶擦上凡士林或是含氧化鋅成份的乳液，以緩解不適。
Type8濕疹
意即皮膚發炎，患部會有紅、癢、脫屑、紅色丘疹或紅斑的反應。濕疹好發於秋、冬之際，因天氣乾冷而在臉頰上出現乾裂及紅的反應，不過異位性皮膚炎的表現也與一般濕疹類似，只是到了半歲左右，寶寶會在關節處（手肘、手腕、膝蓋窩等）出現濕疹的變化。除了皮膚上的表現外，有些寶寶會合併呼吸道的問題（如：過敏性鼻炎、氣喘反應、過敏性結膜炎等）。
無論是濕疹或是異位性皮膚炎，寶寶都要到3～6個月大以後才會表現出來，只是其初期症狀和脂漏性皮膚炎相仿，因此醫師多半會保守診斷，必須觀察至半歲以後，才能更進一步確定病因。
Type9汗疹（俗稱痱子）
1、2個月大的寶寶，因為趴睡或仰躺著睡，照顧者又讓寶寶穿太多衣物，使其在軀幹、胸口、背上長出密集、刺癢的小紅疹。汗疹依汗管阻塞的位置而有不同的表現，最表淺的稱為晶型汗疹，小水皰看起來是透明的，如果稍微深一點的叫做紅汗疹，更深層的稱之為深汗疹。
一般而言，在寶寶身上最常見的即為晶型汗疹，而俗稱的痱子就是紅汗疹，好發於悶熱、潮濕的夏季。當寶寶長汗疹時，只要讓寶寶保持通風、乾燥，並減少包覆，症狀很快就會獲得改善。
正確清潔&保養寶貝肌膚
寶寶的肌膚雖然稚嫩，但只需簡單的清潔、保養，加上衣著、環境的控制，就能維持小寶貝肌膚乾爽健康。接下來就告訴爸比媽咪，清潔、護膚產品的挑選技巧！
清潔
如果寶寶有起疹子的狀況，用清水沐浴就可以了，以減少肌膚刺激；假若寶寶肌膚沒有特別的問題，可為其選擇無香料、不含刺激性皂精的中性清潔用品，避免危害到正常的皮脂膜結構。至於要選擇哪一種類型的產品？其實只要挑選大廠牌、有商譽、寶寶專用的產品即可。不過穆淑琪醫師提醒家長，早期的異位性皮膚炎嚴格禁止使用酵素，否則過度的刺激，不僅會造成寶寶皮膚乾燥，更甚者會導致病情惡化。
蔡長祐醫師則建議家長，不妨為寶寶選擇一些敏感性膚質或異位性膚質專用的產品，會比較溫和。使用之前，必須先試用在寶寶的手、腳上，觀察寶寶有無不適或過敏反應，如果洗完肌膚不會太乾燥，也無其他問題，就表示寶寶可以使用該項清潔用品。值得注意的是，幫寶寶洗澡時水溫不要超過40.5℃，有的baby的肌膚過於乾燥，是由於水溫太高把油脂都去除掉了，並非清潔劑的問題喔！
護膚
家長應為寶寶選擇保濕性強、具備主動修護、滋潤肌膚的護膚產品，以減少肌膚乾燥所衍生的種種不適。日常護膚用品一般多於洗澡後塗抹，每天約使用1～2次，倘若寶寶肌膚較為乾燥，便可增加塗抹次數。而部份針對問題肌膚的產品，可輔助藥物的使用，使用方式應遵照醫師建議。
★可以用濕紙巾嗎？
有些家長會使用濕紙巾幫寶寶清潔，穆淑琪醫師解釋，濕紙巾一般可分為兩種，一種是涼爽型，此類的濕紙巾必須特別留意是否含有酒精成份，若有則不適合寶寶使用；另一種濕紙巾本身是乾的，使用前要先沾點溫水，這類的濕紙巾會比較安全，不過也要注意保存期限，才不會造成黴菌滋生。如果可以最好還是用清水幫寶寶清洗，洗後保持肌膚乾燥即可。
寶寶肌膚夏季照護5 Tips
太陽公公又出來露臉了，帶寶寶出門會不會曬傷或被蚊蟲咬傷？炎熱的夏天，寶寶怎麼穿才不會悶出疹子來？冷氣房內外溫差大，如何避免小寶貝著涼感冒呢……？種種的疑問，就讓專科醫師為您解答！
Tips1掌握正確穿衣法則
基本上只要維持室內環境通風即可，不用讓寶寶穿過多的衣物。baby其實並不怕冷，因此只要比成人多穿一件就可以了，把寶寶包得密不通風，不僅會增加皮膚的負擔，也會影響其四肢的活動與伸展，更可能導致其皮膚感染。新生兒的衣著搭配以「洋蔥式」穿搭最合宜。即以多層次穿法提供保暖效果，並根據室溫來增減衣物。
穆淑琪醫師認為，寶寶滿月後就不需要再穿紗布衣，在室內時只要讓他穿一件短袖的兔裝就好，到戶外再為他穿上薄的長袖衣物。此外，建議家長為寶寶挑選棉質、寬鬆、透氣、吸汗的衣物，讓寶寶舒服地度過夏季。
Tips2輕鬆解決痱子問題
寶寶長痱子時可以擦痱子膏或痱子粉嗎？蔡長祐醫師表示，假使寶寶長痱子的情況真的很嚴重，是可以擦一點痱子膏的，而若一定要擦痱子粉，切忌直接倒在寶寶的肌膚上，正確的作法是先倒在媽咪的手上，而後輕拍於寶寶的患部。痱子粉會吸附水分，使用不當反倒會堵塞毛囊、加重病情。其實最好的作法還是讓寶寶的患部保持乾燥，甚至可以用毛巾沾溫水輕輕擦拭，讓水分自動揮發、帶走寶寶身上的熱，寶寶就會舒服些。
Tips3防曬動作不馬虎
一般來說，6個月以下的寶寶並不適合使用防曬乳液，建議媽咪以躲避陽光為原則，且不要在上午11點至下午2點間帶小朋友外出，若要外出的話，也應以撐陽傘、讓寶寶戴上帽子，或用嬰兒車的遮陽棚保護寶寶，避免其接觸到紫外線。
而6個月以上的嬰幼兒，若真的有需要使用防曬產品，則宜選用物理性防曬成分的產品，以減少寶寶過敏的機率。而在防曬係數的選擇上，一般而言SPF 20～30已敷使用，除非寶寶在戶外活動的時間較久，或是所處的地點是炎熱、空曠的海邊或山上，才需要挑選稍微高一點的係數。不過並不建議讓寶寶在室外玩太久，最好還是儘量讓寶寶在陰涼處活動，且一次不要超過30分鐘。
Tips4和惱人蚊蟲說bye bye
 無論是帶寶寶到郊外，或者在公園、花園遊玩時，最好都讓baby穿著長袖、長褲，以避免蚊蟲叮咬。蔡長祐醫師提醒，一般還是建議不要讓6個月以內的嬰幼兒擦防蚊液，室內若有蚊蟲時，可透過蚊帳來保護寶寶。6個月以後的寶寶如果真的有需要，可擦含待乙妥（DEET）成份的防蚊液，且濃度應選擇在10～15％以內，濃度過高易產生吸收過度的問題。
使用防蚊液時，一樣要先噴在照顧者的手上，再擦在寶寶肌膚上，不過應避免碰觸到寶寶的手，防止寶寶揉眼睛或吃手手時把防蚊液也吃進肚子裡。而標榜含天然成份（香茅油、檸檬草、樟腦油）的防蚊液，實則防蚊效果不大，且樟腦若使用不當，甚至會導致中毒的危險，家長不可不慎。
★寶寶被叮咬了怎麼辦？
假如爸比媽咪已經做足了預防的工作，但寶寶還是不小心被蚊蟲叮咬了，此時可先冰敷寶寶的患部，若紅腫仍未消退，則建議到小兒科或皮膚科求診，醫師會開一些含類固醇的藥膏，幫寶寶止癢、消腫。穆淑琪醫師說明，家長在幫寶寶塗抹藥膏時，宜採點狀式的擦法，薄薄地點在被叮咬的部位。此外，有些寶寶對叮咬反應很敏感，可能會腫得很厲害，甚至是起水皰，因此建議爸比媽咪最好定期幫小朋友修剪指甲，寶寶才不會因為亂抓而造成皮膚傷害。
Tips5冷氣房照護要點
在戶外時，寶寶皮膚的毛孔是張開的，一旦突然進到冷氣房內，寶寶的毛孔來不及收縮、體溫驟降，就容易出現咳嗽、流鼻水、打噴嚏等上呼吸道症狀，因此寶寶從戶外進到冷氣房時，媽咪一定要先幫他擦乾身上的汗，並換件乾爽的衣服，再帶寶寶走進室內，才不會因冷熱溫差太大讓寶寶的肌膚洗三溫暖，baby可是會吃不消的。
此外，最好讓室溫維持在25～27℃之間、濕度50～60左右，並保持室內通風，切忌緊密門窗。室內溫度過低時，寶寶的膚色會變得蒼白，手腳摸起來冰冰冷冷的，且易有咳嗽、流鼻水等症狀；相反地，當溫度太高時，寶寶的膚色會漲紅，皮膚摸起來燙燙的，甚至會出汗及哭鬧不安，嚴重時身上會長痱子、汗疹或濕疹。另外，如果寶寶長期待在冷氣房內，卻沒有讓他補充足夠的水分時，寶寶四肢的末端就容易看起來皺皺的，此時應立即給予寶寶飲用溫開水。
★醫師小叮嚀
其實很多寶寶的肌膚問題是自行產生的，且多數都會自行消退，並非家長照顧不周所致，爸比媽咪不要因為小寶貝的皮膚出問題而過度自責。如果真的處理不來，就帶寶寶去給專科醫師看，可別隨意聽信偏方幫寶寶亂塗抹藥物，以免加重小寶貝的病情喔！
《MamiHome媽咪窩》‧2009／7月號
(資料來源：MamiHome媽咪窩 提供)
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《米家大小事》 (4)
