曉青六個月大,媽媽憂心忡忡地來到門診,手上還拎著幾瓶外殼包裝
十分搶眼的包裝水,然而卻沒有安全檢驗合格標誌,也未寫明可以使用在
嬰兒,卻聲稱有許多特別成份。因為阿嬤聽說十分有益健康,已經給寶寶
喝了三四瓶,媽媽因此很害怕其中含有不良或有毒成份,希望請教如何處
理是好?

[水對健康的重要性]

水是一切生理活動的必需物質與基礎,人體中的所有反應都需要水份
才能進行,它在人體中的重要功用可以簡單敘述如下:

1.構造成份與組成體重:水佔人體體重之60-70%,在嬰兒體內更可多達
80%以上。不但如此,肌肉中的含水量更高達75%,甚至骨骼中的含
水量也有20%。水對人體生理上的重要由此可見一斑。
2.維持體內代謝活動:水在體內不斷的循環,以維持組織中各種活動。
若不喝水則身體活動力僅能維持數日。人體內 60%是水分,對體內發
生的各物理或化學作用擔當很重要的角色。腦部組織內含水分最多占
75%,因此若水分不足則頭腦的活動工作就會產生很大的障礙。腎臟排
泄約每天能過濾人體內180公升水量,除了少量變成尿液排出外,其中
99%水分又回頭重新過濾。
3.排毒與幫助新陳代謝:體內水分充足才能使血液流通順暢,並且將體內
代謝的老舊廢物與毒素一併帶走體內。如果長期飲水不足,血中代謝廢
物濃度就會增高,而加重腎臟負擔,並影響各種器官功能運作,容易產
生便秘、頭痛、背痛、精神不振等症狀,危害健康。
4.調節體溫: 人體的體溫之所以可以維持恆定,不受外界的氣溫所影響靠
的就是大腦下視丘的體溫調節中樞,因大腦中的水份佔百分之七十五之
多,當水份不足時,體溫就會上升。尤其是當身體出現發熱或是中暑時
更要多喝水來維持體溫的恆定。

5.促進腸胃蠕動:多喝水可以促進寶寶腸胃蠕動,預防嬰幼兒便秘,使腸
胃消化後的廢物順利排出,尤其冷開水可刺激蠕動,引起便意。
6.穩定精神狀態: 當體內水分足夠時,腦部代謝廢物可隨水分排出,體內
各機能可以正常運作,會覺得精神舒爽。當口乾舌燥,水份攝取減少時
,腦細胞常會因應生理變化而出現不安與焦慮的情緒。

[飲用水的安全]
提到飲用水問題,讓許多家長相當煩惱。究竟要給寶寶喝那種水才安全呢
?自來水可不可以生飲?地下水井水安全嗎?各種包裝水或桶裝水如何選擇?家裏需不需要裝淨水器?那種淨水器品質較好?以下就陸續做說明。

簡單說,飲用水可以分為兩大類,第一大類是屬於未包裝之飲用水,如自來水,雨水、地下水等,另一大類是包裝之飲用水,如礦泉水,蒸餾水等

包裝飲用水方面,依中央標準局國家標準,可分為礦泉水和去除水中
所有礦物貿之包裝水二類 。其中礦泉水規定不得檢出大腸桿菌,生菌數每
一毫升在 200個以下(比自來水為高) ,此外還有物理性、化學性及污染物質與不得添加任何物質,即以氯氣殺菌是不允許等規定。除此之外,國家標準亦把由人工抽取的地下水也列入礦泉水中,此點與國外水質管理機構規定礦泉水需由自然湧出的條例並不一致,也造成許多業者抽取地下水模仿充當礦泉水。去除水中所礦物質之包裝飲用水方面,對於水源並無限定,但該飲水須以活性碳吸附,逆滲透蒸餾或離子交換等方式淨化水質,再加以過濾,如氯或紫外光照射等化學、物理方式消毒,以符合飲用水質的標準。

[包裝水生菌數與品質應注意]
根據消基會歷年來抽驗結果顯示,市售包裝礦泉水和飲用水雖均未驗
出大腸桿菌,但品牌樣品中約有3成生菌數超過國家標準(每毫升2百個)
,嚴重者甚至檢出2萬個生菌數,檢出超量者也不乏知名品牌。結果顯示
礦泉水衛生水準比包裝水更差。這些不合格品牌的每毫升水中生菌數介於
2001到2萬個。雖然生菌數的多寡並不一定影響健康,但通常生菌數愈高
,則含有病原菌的機率也愈高。此外需要注意即使有GMP 認證者也不一定絕對衛生,外包裝標示有GMP 食品認證,經消基會向相關單位查證字號是否屬實的,結果發現少數有GMP字號所認證的商品,本應以聚氯乙烯瓶包裝(PVC),但有以寶特瓶(PET)包裝樣品,或者樣品的GMP字號都與登記申請的產品名稱不符。我們建議家長應該時時注意衛生署與消基會的公佈檢驗報告。

[醫師給家長的建議]
1)不必添加不明功用的特殊飲用水:寶寶若以母乳餵食,在最初的四到六
個月以內,就不需要額外給予水份;若以配方奶餵食,雖應該給與水
份補充,我們仍建議以煮沸過的自來水在室溫下給寶寶使用。至於其
他包裝水或加上其他成份的水份來源,並不適合,而其安全性及品質
管理也不易確認。

2)煮沸後再使用方式最為妥當: 雖然目前自來水水質可能因管線老舊等
問題無法生飲,但是只要煮沸後使用,或依需要正確的使用淨水器材
,依然能確保飲用水的安全。

3)自來水反而較飲水機安全: 根據一項水質環保有關一般住戶及公共場
所、學校飲用水質檢驗報告,發現抽驗自來水水質只僅有 0.4%不合
格,而飲水器水質則有近50%不合格,即自來水反而較飲水機安全,
由此可知飲水機的維護和清潔與否,關係著飲水安全和衛生問題。

栽培兒童健康中心董事長 周怡宏 醫師提供!

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