米家。幸福窩

驚!!    很多用藥知識是米米麻以前不知道的~該學!

嬰兒與母親 育兒生活 9月號 NO.232

採訪／陳俐君
諮詢／國泰綜合醫院小兒感染科主治醫師 盧英仁
天主教耕莘醫院小兒神經科主治醫師 陳培濤

相較於大人們生理機能的成熟，嬰幼童的小小身體，若不幸發生服藥過量、誤食處方，「失之毫釐，差之千里」，小小失誤，極可能帶來難以彌補的大大傷害。
小朋友可不是迷你版的大人，包括藥品劑型、服用方式、用量拿捏等，都得經過專業醫師仔細思量。本專題為各位爸比媽咪整理小兒用藥常見6大疑問，透過專家解惑，藥到病除，與您一同把關孩子的健康。

    望著搖籃裡正期待著「一暝大一吋」的小Baby，是未來晉身成大人的原始雛形；處在發育、成長階段皆快速的兒童，可不是迷你版的小大人。有別於成人，小寶貝在嬰幼兒，乃至於兒童時期的身體組織、器官與身體新陳代謝反應速率，都會因為各式藥物進入，產生不同作用與影響。天主教耕莘醫院小兒神經科主治醫師陳培濤表示，兒童用藥拿捏須比成人更加周延，舉凡年齡、體重、器官成熟度、藥物劑型（如水劑、錠劑或膠囊等）及給藥途徑（如口服、注射或栓劑等），都是考量重點。

    根據世界衛生組織（WHO）2007年所提出兒童用藥安全報告顯示，由於兒童劑量不易計算，因此醫師開錯藥比例竟是成人的3倍！國泰綜合醫院小兒感染科主治醫師盧英仁對此指出，目前多數中、大型醫院，多有引進適合兒童專用的藥品劑型；但還是有部分基層醫療診所，仍將原給大人口服的藥劑，磨粉減量給孩子服用，「不但劑量難以估算，藥品磨粉溼度、品質不一，與其他藥品相混也易有疑慮。」 

Q1：帶寶寶出遊，需準備哪些「常備藥品」？

    帶著小寶寶出遊，家長首要工作是先評估旅遊天數與地點。陳培濤醫師指出，若是要帶寶寶出國，除了在行前詳細檢查小孩的健康狀況，可預先向所信任的家庭醫師請求開立常備藥物處方籤，有助於行李準備。 

    再者，若家中有罹患慢性疾病（如：過敏、氣喘或過敏性鼻炎等）的孩童家長，最好也自費請醫師開立充足藥物以便帶出國；若怕藥物準備不足等其他閃失，盧英仁建議，爸比媽咪可在出國前，請醫師先開立英文病歷摘要，以確保孩子用藥不致中斷。 

出外必備藥品 

1、退燒藥
最好準備退燒藥、退燒貼布或退燒塞劑，以求暫時緩解發燒，但是退燒藥僅可治標，家長仍須找出孩子發燒原因，並儘快就醫治療。

2、口服電解質水 

    可購買市售粉狀的電解質，加水沖泡飲用，能疏緩因腸胃不適所產生的脫水現象。

3、消脹藥 

    可用於因消化不良所引發的胃脹氣。

4、暈車藥

    旅途中，幼兒常會因暈車而哭鬧不安及嘔吐，會妨礙了周圍人的休息，也造

成旅程中的不便，所以可以準備適當的暈車藥，並讓孩子在服藥後舒服的平躺休

息，同時適度給予一點溫開水，以減緩不適。

5、  鎮靜安眠藥 

    幼兒因時差及環境改變遷等原因，容易哭鬧不安，通常暈車藥、流鼻涕及鼻塞用藥─抗阻織胺，藥物本身具有安眠與鎮靜的作用，使用上也很安全，父母不必擔心孩子會有成癮等副作用問題。

6、止癢、抗皮膚過敏及含抗生素配方的外用藥膏。

7、    外傷急救包 

    包括OK繃、優碘、棉花棒，以及蚊蟲咬傷等外用藥膏。

8、    防蚊液 

    建議最好選擇DEET成份低於30%以下的產品，避免因重複使用而造成中毒或傷害肌膚。

9、    輕便蚊帳與耳溫槍 

Q2：寶寶服藥時，不能與哪些飲品、食物混用？易有哪些危險？
    陳培濤醫師建議，不論大人或小孩，服藥時以白開水送藥入口最安全，額外搭配其他飲料或食物，稍有不慎，嚴重者可能造成生命危險。盧英仁醫師特別舉出以下幾種在日常生活中，易與藥物產生衝突的常見食物，提醒家長務必留心。

1.葡萄柚汁

由於葡萄柚汁內有「黃酮素」，會抑制肝臟分泌一種名為「細胞色素P450」的酵素，把葡萄柚汁拿來配藥，會影響部份經由肝臟代謝的藥物，也容易提高血液中的藥物濃度。

盧英仁醫師提到，在美國，曾經有1名過敏患者，因在服用抗組織胺藥物的同時，也喝下了葡萄柚汁，結果導致心律不整死亡。所以，服用藥物時，千萬不要搭配葡萄柚汁，以免治病藥物反成索命毒藥，危及生命。

2.金屬離子含量高果汁 

 如番茄汁、蘋果汁等，拿來當水與藥物一併服下，易與藥物結合形成不同的複合物質，有影響藥效疑慮。

3.香蕉

對於有心臟方面疾病的患者來說，香蕉內富含鉀離子，若與治療心臟疾病的藥物同時服用，容易導致體內堆積過多的鉀離子，嚴重可能引發心律不整危機。

4.含咖啡因飲料

不管哪種藥物，都最好不要與咖啡、茶或可樂等含咖啡因的飲料一同服用，這是因為這類含咖啡因的飲料，裡面均含有「茶鹼」，如果像是氣喘兒在使用氣管擴張劑時同時服用，可是會使氣管擴張劑過度吸收，出現嘔吐、痙攣、心悸等不適症狀。

  另外，治療貧血常用的「鐵劑」，也不可以與茶、咖啡等咖啡因類的飲品配服，當茶和咖啡內的「丹寧酸」和「鐵質」結合，會降低藥效。

5.乳製品

    由於牛奶屬於「中和劑」，奶製品內的「鈣」離子與藥物結合之後，很容易降低藥性；而在吃如抗生素等藥物時，更不可與奶製品混著服用下肚。

    陳培濤醫師更提到，尤其新生兒容易吐奶，把藥混在牛奶裡喝下去，孩子容易因為無法忍受怪味而嘔吐，甚至引起兒童因誤以奶為藥物而拒喝，建議最好在餵奶前後30分～1小時間給孩子服藥，搭配溫開水喝下肚，才能確保藥劑吸收。

Q3：寶寶服用感冒藥時，不當使用易有哪些危險？

  小寶寶因生理機能未成熟，且受個體差異性的影響，幼童對於藥物的反應往往較大人敏感；而又由於成人藥物的作用性較強，若下藥份量不小心過猛，可能會引起孩子更多不適，甚至有生命威脅。

‧抗組織胺（用於治療感冒鼻塞、鼻水）:
     盧英仁醫師提到，傳統的第一代抗組織胺中的「抗膽鹼素」，因有鎮靜效果，患者在服用後會出現程度不一的嗜睡現象。幼童在服用這類藥物時，最好是選在睡前或不需集中精神學習的時候服用。

另外，抗阻織胺所帶來的副作用，還包括：口乾舌燥、全身無力、解尿少等反應，不過，目前新一代的抗阻織胺多屬於長效型，比較不會引起口乾、嗜睡副作用。

‧解熱鎮痛劑
     常見用於鎮痛、解熱的阿斯匹靈、普拿疼（Acetaminophen（乙醯胺酚）），在適量使用下，能發揮良好功效；但像阿斯匹靈若不當使用，除了容易造成腸胃不適，還會有引發肝、腦細胞壞死的疑慮（即所謂：雷氏症候群）。

  另外，普拿疼也是一項普遍使用的止痛退燒藥物，但服用普拿疼過量，則會有產生肝臟毒性，甚至有導致猛爆性肝炎致死的風險。

‧氣管擴張劑
     臨床上用於治療咳嗽、感冒的藥物種類多元，其中或多或少都包含了使支氣管平滑肌鬆弛的「氣管擴張劑」。陳培濤醫師表示，門診很常見到幼童因個人體質因素或因服藥間隔過短等，出現心跳過快、手腳抖動、精神過度亢奮、冒冷汗、食慾下降與手腳冰冷等副作用而前來就醫的案例。他提到，大部分小朋友只要停止或減少服藥量，不適症狀即可獲得緩解。

‧鎮咳劑

   盧英仁醫師表示，給孩子在感冒服用鎮咳劑的用意，在於抑制延腦的咳嗽中樞，進而達到止咳效果。他並解釋提到，臨床上鎮咳藥物使用又分2大類，一為具麻醉性，使用該藥品會達到中樞神經抑制，同時出現藥物成癮、嗜睡、嘔吐等反應；。另一種為非麻醉性，服用過量則會出現暈眩、噁心嘔吐等副作用。